Por Izaura Maria Cruviel Araújo e Jailce Alves | Artigo

A relação entre diabetes e doenças periodontais é um tema de grande relevância na odontologia e na medicina. Ambas as condições são crônicas e influenciam-se mutuamente, criando um ciclo vicioso que pode levar a complicações severas.

No artigo de hoje as periodontistas Drª Izaura Araujo e Jailce Alves irão detalhar a ação e relação dessa doença na saúde bucal.

Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, como resultado de defeitos na secreção de insulina, em sua ação ou em ambas. Os sintomas da hiperglicemia incluem polidipsia (sede excessiva), polifagia (ingestão excessiva de alimentos), poliúria (urina em excesso), visão embaçada e perda de peso. Pode ser classificado como tipo 1 (devido à destruição autoimune de células β, geralmente levando à deficiência absoluta de insulina), tipo 2 (devido à perda progressiva de adequada secreção de insulina por células β, frequentemente no contexto da resistência à insulina), diabetes gestacional (diagnosticada no segundo ou terceiro trimestre de gestação) e tipos específicos de diabetes, devido a outras causas.

As complicações do diabetes incluem retinopatia, neuropatia, nefropatia, doença cardiovascular e doença vascular periférica. A periodontite foi descrita como a sexta complicação do diabetes. A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial, que afeta os tecidos de suporte dos dentes, podendo levar à perda dentária. Seus fatores de risco comumente aceitos são tabagismo e diabetes, sendo que a presença e gravidade desses fatores afetam a determinação do grau (taxa de progressão) da periodontite no processo de classificação da doença.

A influência do diabetes sobre a periodontite pode ser explicada por diversos mecanismos característicos de portadores de diabetes, entre eles: diminuição na função neutrofílica (células de defesa); fenótipo hiperinflamatório de monócitos; desvios no metabolismo do colágeno; resposta hiperinflamatória de células epiteliais bucais. Além disso, a hiperglicemia favorece o crescimento de bactérias periodontopatogênicas, agravando ainda mais a condição.

Por outro lado, a doença periodontal também influencia negativamente o controle glicêmico. A inflamação crônica associada à periodontite pode aumentar a resistência à insulina, dificultando o controle dos níveis de glicose no sangue. Isso cria um círculo vicioso, onde o diabetes descontrolado piora a periodontite, e a periodontite não tratada agrava o controle glicêmico. A incidência de diabetes é maior em pacientes com periodontite do que naqueles sem periodontite20, sendo maior em pacientes com periodontite grave do que naqueles com periodontite leve.

A presença de periodontite grave em pacientes com diabetes confere um maior risco ao desenvolvimento de complicações cardiovasculares e renais, além de retinopatias e úlceras neuropáticas, quando comparada com ausência de periodontite ou casos leves a moderados. Diante da importância dessa relação bidirecional, entre diabetes e doença periodontal, no ano de 2022, a Sociedade Brasilera de Periodontologia e Implantodontia (SOBRAPI) em conjunto com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), elaboraram diretrizes conjuntas para o manejo desses pacientes, destinadas a pacientes, médicos, cirurgiões-dentistas e equipes atuantes no Sistema Único de Saúde.

Se você foi diagnosticado com pré diabetes ou diabetes, marque uma consulta com seu dentista, e avalie com ele, a necessidade de uma consulta com um Periodontista (especialista que cuida da gengiva), para examinar a boca e as gengivas. Um exame odontológico e periodontal completo é necessário. Conheça o seu diagnóstico periodontal. Isso porque pessoas com pré-diabetes ou diabetes têm maior chance de ter doenças gengivais. Se não tratada, a doença gengival pode levar à perda de dentes e pode aumentar os níveis de glicose no sangue. Quanto mais cedo você procurar ajuda, melhor será o resultado. Lembre-se também que o bom controle da glicose sanguínea previne o surgimento de problemas bucais, como as doenças das gengivas. Da mesma forma, os resultados do tratamento dessas doenças costumam ser melhores quando a glicose no sangue está controlada.

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Izaura Maria Cruviel Araújo - Especialista em Periodontia e Implantodia. Mestre em Implantodontia CROTO 466

Cirurgiã-dentista Jailce Alves | Pós-graduada em Periodontia, Plástica Gengival e Laserterapia na Odontologia. CRO/TO 3997. Instagram @drajailcealves

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